Arthrose sous-astragalienne

Définition

L’arthrose sous-astragalienne correspond à une destruction plus ou moins complète du cartilage de l’articulation située entre le calcanéum et l’astragale. Cette arthrose va se manifester par une  raideur articulaire et / ou une douleur à la marche.

Examen clinique 

Les symptômes de l’arthrose sous-astragalienne de sont les suivants :

  • une limitation des mobilités de l’arrière-pied,
  • une douleur à la mobilisation de l’arrière-pied,
  • une boiterie
  • une instabilité douloureuse à la marche sur terrain irrégulier.

Les causes de la maladie

  • Traumatismes (fractures de calcanéum ou d’astragale…),
  • Surmenage sportif,
  • maladies rhumatologiques,
  • Problèmes architecturaux du pied et de la cheville

Diagnostic 

Le diagnostic clinique sera complété par un bilan radiologique qui montrera  l’importance de l’atteinte articulaire de l’articulation sous-astragalienne mais aussi du reste du pied.

Les examens complémentaires (Arthroscanner, IRM et Scintigraphie osseuse)  peuvent s’avérer nécessaires pour compléter le bilan et orienter le traitement.

Traitement 

Traitement médical:

En absence de douleur, l’abstention sera la règle.

En cas de gêne ou de douleur on commencera toujours par un traitement médical :

  • Traitement antalgique et anti-inflammatoire,
  • Mise en place d’une paire de semelles orthopédiques,
  • Infiltrations de corticoïdes,
  • Régime en cas d’excès de poids.

Traitement chirurgical:

En cas d’échec du traitement médical et en présence d’une gêne douloureuse et/ou fonctionnelle importante il se discutera une prise en charge chirurgicale de l’arthrose sous astraglienne.

Il existe deux possibilités de prise en charge chirurgicale selon l’importance de l’atteinte:

Le nettoyage arthroscopique : Cette possibilité est à envisager en cas d’arthrose localisée.  Le principe consiste à lever un éventuel conflit et à nettoyer les zones inflammatoires grâce à une arthroscopie (cette technique est semblable à celle réalisée dans le genou pour les ménisques).

L’arthrodèse sous-astragalienne : Cette technique fiable est utilisée en présence d’une destruction  articulaire importante. Elle a pour but d’obtenir un arrière pied indolore et axé. Le principe consiste à bloquer l’articulation sous-astragalienne  afin de fusionner l’articulation. La mobilité de la cheville reste conservée.

Suites opératoires :

Pour un nettoyage arthroscopique :

Hospitalisation : en ambulatoire.

Rééducation : reprise de la marche au 15ième jour post opératoire.

Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 2 à 4 semaines selon votre profession.

La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois.

Pour une arthrodèse sous-astragalienne :

Hospitalisation : de 2 à 3 jours.

Rééducation: reprise de la marche au 60 ième jour post opératoire.

Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 1 à 6 mois selon votre profession.

La reprise de l’activité sportive : envisageable  à partir du 3ème mois

 

 

3 réponses à Arthrose sous-astragalienne

  1. monet ludovic dit :

    Bonjour , j’ai des douleurs au pieds (les 2) dus a une évolution arthrosique au dessus d’une synostose calcaeo-scaphoidienne . les bilans scintigraphique et le scanner confirment ce dianostic . Votre site m’aide beaucoup pour comprendre un peu mieux ce problème .Je suis toujours a la recherche de nouvelles recherches dans ce domaine .

  2. Nellie Fillion dit :

    Bonjour, jdois être opéré en novembre/décembre 2018, pour une fusion sous-astragalienne et je suis inquiète à savoir …
    est-ce que je vais rester avec une immobilisation importante et est ce que je pourrai recommencer à m’entrainer? et comme invalidité comment peut-être calculer par une assurance …?

  3. admin dit :

    Bonjour
    Bien souvent l’immobilisation dure 6 à 8 semaines
    Au final il y aura probablement peu ou pas d’invalidité
    cdt

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