Définition
L’arthrose sous-astragalienne correspond à une destruction plus ou moins complète du cartilage de l’articulation située entre le calcanéum et l’astragale. Cette arthrose va se manifester par une raideur articulaire et / ou une douleur à la marche.
Examen clinique
Les symptômes de l’arthrose sous-astragalienne de sont les suivants :
- une limitation des mobilités de l’arrière-pied,
- une douleur à la mobilisation de l’arrière-pied,
- une boiterie
- une instabilité douloureuse à la marche sur terrain irrégulier.
Les causes de la maladie
- Traumatismes (fractures de calcanéum ou d’astragale…),
- Surmenage sportif,
- maladies rhumatologiques,
- Problèmes architecturaux du pied et de la cheville
Diagnostic
Le diagnostic clinique sera complété par un bilan radiologique qui montrera l’importance de l’atteinte articulaire de l’articulation sous-astragalienne mais aussi du reste du pied.
Les examens complémentaires (Arthroscanner, IRM et Scintigraphie osseuse) peuvent s’avérer nécessaires pour compléter le bilan et orienter le traitement.
Traitement
Traitement médical:
En absence de douleur, l’abstention sera la règle.
En cas de gêne ou de douleur on commencera toujours par un traitement médical :
- Traitement antalgique et anti-inflammatoire,
- Mise en place d’une paire de semelles orthopédiques,
- Infiltrations de corticoïdes,
- Régime en cas d’excès de poids.
Traitement chirurgical:
En cas d’échec du traitement médical et en présence d’une gêne douloureuse et/ou fonctionnelle importante il se discutera une prise en charge chirurgicale de l’arthrose sous astraglienne.
Il existe deux possibilités de prise en charge chirurgicale selon l’importance de l’atteinte:
Le nettoyage arthroscopique : Cette possibilité est à envisager en cas d’arthrose localisée. Le principe consiste à lever un éventuel conflit et à nettoyer les zones inflammatoires grâce à une arthroscopie (cette technique est semblable à celle réalisée dans le genou pour les ménisques).
L’arthrodèse sous-astragalienne : Cette technique fiable est utilisée en présence d’une destruction articulaire importante. Elle a pour but d’obtenir un arrière pied indolore et axé. Le principe consiste à bloquer l’articulation sous-astragalienne afin de fusionner l’articulation. La mobilité de la cheville reste conservée.
Suites opératoires :
Pour un nettoyage arthroscopique :
Hospitalisation : en ambulatoire.
Rééducation : reprise de la marche au 15ième jour post opératoire.
Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 2 à 4 semaines selon votre profession.
La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois.
Pour une arthrodèse sous-astragalienne :
Hospitalisation : de 2 à 3 jours.
Rééducation: reprise de la marche au 60 ième jour post opératoire.
Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 1 à 6 mois selon votre profession.
La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois
Bonjour , j’ai des douleurs au pieds (les 2) dus a une évolution arthrosique au dessus d’une synostose calcaeo-scaphoidienne . les bilans scintigraphique et le scanner confirment ce dianostic . Votre site m’aide beaucoup pour comprendre un peu mieux ce problème .Je suis toujours a la recherche de nouvelles recherches dans ce domaine .
Bonjour, jdois être opéré en novembre/décembre 2018, pour une fusion sous-astragalienne et je suis inquiète à savoir …
est-ce que je vais rester avec une immobilisation importante et est ce que je pourrai recommencer à m’entrainer? et comme invalidité comment peut-être calculer par une assurance …?
Bonjour
Bien souvent l’immobilisation dure 6 à 8 semaines
Au final il y aura probablement peu ou pas d’invalidité
cdt
Arthrodèse sous astragalienne limite t-elle la flexion dorsale de la cheville
J’ai un rendez vous avec vous 24 sept… Je souffre Arthrose Sévère sous Astragalienne droite j’ai passer touts les examens possible que je vais amener avec mon mon CD de tpit les radio raisonnace et scan pris entre 100 et 130 medicament semaine Orthèse et sa rien fait Avec vous si je doit me faire opérer combien de temps attente et les coûts peuvent aller de quoi à quoi Merci
bonsoir
nous verrons tout cela lors de la consultation
cdt
dr perrier cyril
non