Définition
L’arthrose sous-astragalienne correspond à une destruction plus ou moins complète du cartilage de l’articulation située entre le calcanéum et l’astragale. Cette arthrose va se manifester par une raideur articulaire et / ou une douleur à la marche.
Examen clinique
Les symptômes de l’arthrose sous-astragalienne de sont les suivants :
- une limitation des mobilités de l’arrière-pied,
- une douleur à la mobilisation de l’arrière-pied,
- une boiterie
- une instabilité douloureuse à la marche sur terrain irrégulier.
Les causes de la maladie
- Traumatismes (fractures de calcanéum ou d’astragale…),
- Surmenage sportif,
- maladies rhumatologiques,
- Problèmes architecturaux du pied et de la cheville
Diagnostic
Le diagnostic clinique sera complété par un bilan radiologique qui montrera l’importance de l’atteinte articulaire de l’articulation sous-astragalienne mais aussi du reste du pied.
Les examens complémentaires (Arthroscanner, IRM et Scintigraphie osseuse) peuvent s’avérer nécessaires pour compléter le bilan et orienter le traitement.
Traitement
Traitement médical:
En absence de douleur, l’abstention sera la règle.
En cas de gêne ou de douleur on commencera toujours par un traitement médical :
- Traitement antalgique et anti-inflammatoire,
- Mise en place d’une paire de semelles orthopédiques,
- Infiltrations de corticoïdes,
- Régime en cas d’excès de poids.
Traitement chirurgical:
En cas d’échec du traitement médical et en présence d’une gêne douloureuse et/ou fonctionnelle importante il se discutera une prise en charge chirurgicale de l’arthrose sous astraglienne.
Il existe deux possibilités de prise en charge chirurgicale selon l’importance de l’atteinte:
Le nettoyage arthroscopique : Cette possibilité est à envisager en cas d’arthrose localisée. Le principe consiste à lever un éventuel conflit et à nettoyer les zones inflammatoires grâce à une arthroscopie (cette technique est semblable à celle réalisée dans le genou pour les ménisques).
L’arthrodèse sous-astragalienne : Cette technique fiable est utilisée en présence d’une destruction articulaire importante. Elle a pour but d’obtenir un arrière pied indolore et axé. Le principe consiste à bloquer l’articulation sous-astragalienne afin de fusionner l’articulation. La mobilité de la cheville reste conservée.
Suites opératoires :
Pour un nettoyage arthroscopique :
Hospitalisation : en ambulatoire.
Rééducation : reprise de la marche au 15ième jour post opératoire.
Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 2 à 4 semaines selon votre profession.
La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois.
Pour une arthrodèse sous-astragalienne :
Hospitalisation : de 2 à 3 jours.
Rééducation: reprise de la marche au 60 ième jour post opératoire.
Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 1 à 6 mois selon votre profession.
La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois
Bonjour , j’ai des douleurs au pieds (les 2) dus a une évolution arthrosique au dessus d’une synostose calcaeo-scaphoidienne . les bilans scintigraphique et le scanner confirment ce dianostic . Votre site m’aide beaucoup pour comprendre un peu mieux ce problème .Je suis toujours a la recherche de nouvelles recherches dans ce domaine .
Bonjour, jdois être opéré en novembre/décembre 2018, pour une fusion sous-astragalienne et je suis inquiète à savoir …
est-ce que je vais rester avec une immobilisation importante et est ce que je pourrai recommencer à m’entrainer? et comme invalidité comment peut-être calculer par une assurance …?
Bonjour
Bien souvent l’immobilisation dure 6 à 8 semaines
Au final il y aura probablement peu ou pas d’invalidité
cdt