Définition

L’arthrose sous-astragalienne correspond à une destruction plus ou moins complète du cartilage de l’articulation située entre le calcanéum et l’astragale. Cette arthrose va se manifester par une  raideur articulaire et / ou une douleur à la marche.

Examen clinique 

Les symptômes de l’arthrose sous-astragalienne de sont les suivants :

• une limitation des mobilités de l’arrière-pied,
• une douleur à la mobilisation de l’arrière-pied,
• une boiterie
• une instabilité douloureuse à la marche sur terrain irrégulier.

Les causes de la maladie

• Traumatismes (fractures de calcanéum ou d’astragale…),
• Surmenage sportif,
• maladies rhumatologiques,
• Problèmes architecturaux du pied et de la cheville

Diagnostic 

Le diagnostic clinique sera complété par un bilan radiologique qui montrera  l’importance de l’atteinte articulaire de l’articulation sous-astragalienne mais aussi du reste du pied.

Les examens complémentaires (Arthroscanner, IRM et Scintigraphie osseuse)  peuvent s’avérer nécessaires pour compléter le bilan et orienter le traitement.

Traitement 

Traitement médical:

En absence de douleur, l’abstention sera la règle.

En cas de gêne ou de douleur on commencera toujours par un traitement médical :

• Traitement antalgique et anti-inflammatoire,
• Mise en place d’une paire de semelles orthopédiques,
• Infiltrations de corticoïdes,
• Régime en cas d’excès de poids.

Traitement chirurgical:

En cas d’échec du traitement médical et en présence d’une gêne douloureuse et/ou fonctionnelle importante il se discutera une prise en charge chirurgicale de l’arthrose sous astraglienne.

Il existe deux possibilités de prise en charge chirurgicale selon l’importance de l’atteinte:

Le nettoyage arthroscopique : Cette possibilité est à envisager en cas d’arthrose localisée.  Le principe consiste à lever un éventuel conflit et à nettoyer les zones inflammatoires grâce à une arthroscopie (cette technique est semblable à celle réalisée dans le genou pour les ménisques).

L’arthrodèse sous-astragalienne : Cette technique fiable est utilisée en présence d’une destruction  articulaire importante. Elle a pour but d’obtenir un arrière pied indolore et axé. Le principe consiste à bloquer l’articulation sous-astragalienne  afin de fusionner l’articulation. La mobilité de la cheville reste conservée.

Suites opératoires :

Pour un nettoyage arthroscopique :

Hospitalisation : en ambulatoire.

Rééducation : reprise de la marche au 15ième jour post opératoire.

Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 2 à 4 semaines selon votre profession.

La reprise de l’activité sportive : envisageable à partir du 3ème mois.

Pour une arthrodèse sous-astragalienne :

Hospitalisation : de 2 à 3 jours.

Rééducation: reprise de la marche au 60 ième jour post opératoire.

Reprise de l’activité professionnelle : à partir de 1 à 6 mois selon votre profession.

La reprise de l’activité sportive : envisageable  à partir du 3ème mois