Définition
La maladie de Ledderhose est caractérisée par une fibrose nodulaire de l’aponévrose plantaire superficielle due à une prolifération de fibroblastes.
Il s’agit d’une pathologie rare qui s’observe principalement chez les hommes âgés de plus de 40 ans.
La maladie de Ledderhose a pour équivalent connu la maladie de Dupuytren au niveau de la main, et moins connu, la maladie de la Peyronie au niveau de la verge.
Examen clinique
Les symptômes de la maladie de Ledderhose sont les suivants :
- apparition progressive de nodules fermes et élastiques au niveau de la plante du pied,
- le plus souvent l’atteinte se situe au niveau moyen de la voute plantaire en interne,
- une douleur assez forte lors de l’appui au sol avec une sensation de corps étrangers,
- gêne à la marche rendant la course à pied difficile voire impossible.
L’évolution est habituellement lente et souvent bilatérale. Elle peut être spontanément régressive.
Les causes de la maladie
- Rôle de l’hérédité (30 à 50% des cas),
- Diabète, alcoolisme, prise de médicaments (Isoniazide et surtout gardénaliques),
- Immobilisations de fractures ou d’actes chirurgicaux,
- Micro traumatismes (travailleurs sur échelles, sportifs),
- Les formes de l’enfant sont particulières avec prédominance féminine et héréditaire (70%) avec association fréquente de coussinets des phalanges.
Diagnostic
Il repose sur la palpation des nodules.
Les examens complémentaires (échographies et IRM) sont en règle inutiles :
- L’échographie peut être faite en cas de doute diagnostique, elle retrouve des images nodulaires hypo échogènes dans l’aponévrose plantaire superficielle,
- L’IRM est utile en cas d’indication chirurgicale dans les formes extensives pour guider l’exérèse complète et limiter ainsi le risque de récidive.
Traitement
Traitement médical:
Celui-ci dépendra en partie de l’éventuelle étiologie associée. Dans ce cas le traitement débutera par sa prise en charge.
En absence de douleur, l’abstention sera la règle.
En cas de gêne ou de douleur on commencera par un traitement médical local :
- Physiothérapie et massages transversaux,
- Infiltrations de corticoïdes et orthèses plantaires de confort avec cuvette de décharge destinées à soulager les zones d’appui et détendre l’aponévrose plantaire,
- Aponévrotomie à l’aiguille associée à la corticothérapie locale : une contention par Tensoplast est gardée pendant 48 heures. Deux à trois séances espacées de 15 jours peuvent être nécessaires.
Traitement chirurgical:
La chirurgie est réservée aux cas avec retentissement fonctionnel important. Délicate à mettre en œuvre, elle consiste en une aponévrectomie partielle ou totale. Il s’agit d’une exérèse complète de la zone de fibrose par un abord interne.
La chirurgie permet le plus souvent d’obtenir la guérison.
Suites opératoires :
En post opératoire, la marche est possible avec une chaussure de type CHV pour une durée de 2 à 3 semaines afin d’obtenir la cicatrisation cutanée.
A partir de cette date, la marche plantigrade en dehors de la chaussure CHV est possible. Une rééducation par kinésithérapeute pour assouplir la voute plantaire est mise en place;
Reprise de l’activité professionnelle :
Entre 3 et 6 semaines post opératoires.
Reprise de l’activité sportive :
Vers le deuxième mois post opératoire.
Les risques du traitement chirurgical sont :
- Les troubles de cicatrisation post opératoires qui peuvent ralentir la récupération fonctionnelle. Il est rare que cela nécessite une nouvelle intervention,
- La récidive est peu fréquente lorsque l’exérèse a été complète. Il s’explique alors par une poursuite du processus de dégénérescence au reste de l’aponévrose plantaire.
Bonjour je suis atteinte de cette maladie depuis 2 ans 3 nodules pied gauche et un gros pied droit celui de gauche me faut souffrir beaucoup mes doigts de pieds pieds ce déformés et je souffre du tendon d’Achille mon médecin ne fait rien vers qui me retourner merci de votre réponse
Bonjour
Je vous conseille de prendre l’avis d’un chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du pied
cdt
Bonjour
Je vous conseille de prendre l’avis d’un chirurgien orthopédiste spécialisé en chirurgie du pied
cdt
bonjour aprés un IRM on m’a diagnostiqué un nodule de fibromatose plantaire type maladie de Ledderhose. mon rhumatologue m’a prescrit 15 séances d’ondes de choc. Ces séances sont très douloureuses. Est-ce efficace ? Merci
Bonjour
Oui cela peut être efficace
bonsoir, je suis également atteinte de cette maladie depuis 3 ans;
J’ai eu des ondes de choc qui n’ont eu aucune efficacité .
Je souffre de plus en plus avec de plus en plus de nodules,
Bonjour
On peut être amené à une prise en charge chirurgicale sur des lésions étendues et rebelles au traitement médical.
Cdt
bonjour: mon pied a été opéré 4x successivement et progressivement et une douleur s’est installée et augmente ,j ai des sensations de pied mort comme si il était envahit d’un morceau de bois ,j’ai du mal a marcher les douleurs sont plus intenses la nuit cela lance dans le mollet et jusqu’à l’aine
ai-je cette pathologie que vous décrivez ,
bonsoir, maladie de ledderhose dianostiquée debut 2014 les ondes de chocs n’ont rien fait, une premiere infiltration negative egalement une autre effectuée fin 2016 qui a fait effet (nodule et douleur disparue)6 mois de répis!!mais depuis juin le nodule et douleurs sont revenues de plus belle Je refais une IRM en decembre Vais je me debarasser de cette cochonerie de maladie.Si vous avez un avis a me donner je vous en remercie Cdt
Bonsoir
La chirurgie se discute
cdt
Bonjour
Une algodystrophie a t’elle été évoquée?
Cdt
Je souffre de Ledderhose depuis 4 5 ans en sus de plein d’autres problèmes. Il m’est arrivé de ne plus pouvoir mettre les pieds par terre, et de temps a autre je souhaite me voir pousser des ailes…
J’ai trouvé une solution qui a fait se resorber mes nodules: marcher des kilomètres dans du sable!!!!
effectivement c’est une bonne idée
Bonjour,ma fille de 17 ans souffre de cette maladie elle a été opérée pour la première a l age de 10 ans, puis récidive un mois aprés ré opération et recidive aussi nous avons laisser tranquille et là elle se plaint que cela lui fait mal depuis quelques temps nous retournons à la clinique du sport mais que faire si jeune merci de votre réponse
difficile de vous répondre sans la voir
cdt
Ledderhose : m’en suis tiré par de bonnes semelles ajustées au fil des ans par visite chez orthopédiste très expérimenté (en retraite aujourd’hui, hélas).
Les nodules demeurent, mais diminuent très lentement et je n’ai pas mal à l’appui.
Dupuytren vient de me tomber sous la main, si j’ose dire. Les boules, si j’ose dire aussi. C’est tout des maladies de j’ai les boules. Et là je ne sais pas, pour l’instant je me masse le plus possible ces masses qui prolifèrent en espérant faire passer le message : cédez le passage !
Bonjour
Pour la maladie de Dupuytren je vous conseille de prendre l’avis de nos collègues chirurgiens de la main car contrairement au pied il peut y avoir des rétractions des tissus responsables d’une mise en griffe des doigts
Cdt
peut il y a voir une relation de cause à effet entre une marche très difficile en montagne avec mauvaises chaussures sur pied atteint de la maladie de lederrhose et l’apparition quelques jours après brutalement d’une phlebite de la saphene interne partant du trajet du nodule plantaire interne devenu de maniere concomittente tres douloureux (une punaise sous le pied)
De maniere plus generale, ledderhose peut elle affecter le reseau veineux plantaire
Pas cette notion.
Bonjour, je viens de vous lire, je suis aussi atteinte des 2 pieds. Avez vous fait vos séances ondes de choc et qu elle a été le résultats. Actuellement je fais des massages infra rouge qui chauffe chez une kine, sur le coup cela fait du bien mais j ai l impression que les nodules ont durcis. Je pense aussi quelle ne connais pas trop cette maladie car je suis la première.
bonjours , quel document faut t-Il apporter avant la consultation avec le chirurgien ?
Cordialement.
Bonjour
Habituellement le diagnostic est clinique donc pas de document particulier à apporter
Cdt
Y’a t-il eu de bon retour concernant la chirurgie ?
Bonjour à tous moi opérer de la maladie ledderhose il y a 6 années je vais bien mieux je marche beaucoup le seul soucis c est que maintenant j ai un kyste sous le pied avec les doigts en griffe mais plus de douleur comme avant alors je me contente
habituellement il n’y a pas de griffes sur maladie de ledderhose
Bonjour , y a t il un docteur en France qui utilise la radiothérapie pour la maladie de lederrhose ? Je me suis aperçu de ses nodules dans le pied il y a 1 mois , j ai beaucoup lu sur cette maladie et ne sait pas par quel traitement commencer…. Pouvais vous m aider ?
Merci d avance pour vos réponses
peu probable