Ongle incarné

Définition

 

L’ongle incarné se dévoile souvent par une surinfection entre un des bords latéraux de l’ongle et le bourrelet cutané provoquée par la croissance de l’ongle, des microtraumatismes ou des traumatismes (coupes d’ongle agressives).

Cela concerne principalement le gros orteil.

Les différents stades

 

  • Stade 1 : stade initial

Il n’y a pas d’infection ni d’effraction de l’ongle dans les chairs mais le patient présente un début d’inflammation (douleur, chaleur)

  • Stade 2 : ongle incarné infecté

Le patient présente une infection du sillon autour de l’ongle avec une douleur aigue à la palpation. La périphérie de l’ongle est rouge, chaude, tuméfiée et douloureuse.

  • Stade 3 : ongle incarné infecté et bourgeonnement

Il s’agit du stade tardif de l’évolution qui se manifeste sous la forme d’une infection chronique  prononcée qui réalise un bourgeon charnu hypersensible (petite tumeur bénigne, semblable à une framboise et qui saigne facilement prénommée  botryomycome).

Le patient présente souvent un écoulement purulent et malodorant.

Ongle incarné stade 3

Ongle incarné stade 3

Botryomycome de l'hallux

Botryomycome de l’hallux

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Etiologie

 

L’ongle incarné est lié à une compression entre le bord latéral de l’ongle et le sillon.

Plusieurs éléments peuvent favoriser cette situation :

  • Le chaussage

Chaussures trop étroites, courtes, accentué par les talons hauts

  • L’ongle

Anomalies de forme : ongle en volute, tuile, éventail, pince.

Anomalies d’épaisseur : ongle mycosique, traumatique, ou dystrophique

Mauvaise coupe d’ongle : le patient laisse un petit éperon invisible dans le sillon

  • La morphologie du pied

Hallux valgus

Griffe d’orteil fixée

Mauvais déroulement du pas (pronation ou supination de l’avant pied)

  • Les tissus

Dysharmonie de croissance entre l’ongle et le bourrelet unguéal

Excès d’humidité (hyperhydrose, bains chauds)

Le diabète

Mauvaise hygiène et obésité

  • Les traumatismes

Traitements

 

D’abord médical avec suivant les différents stades :

  • Stade 1 :

Prise en charge par pédicure qui va retirer l’éperon et tailler l’ongle avec une coupe à bords mousses.

  • Stade 2 :

Prise en charge par pédicure qui va retirer l’éperon et tailler l’ongle avec une coupe mousse.

La cicatrisation de la plaie est obtenue par des pansements de tulle gras bétadiné ou des bains d’Hexomédine et la pose de mèche.

Un traitement quotidien est instauré avec séchage, alcool, éosine pendant quelques jours

  • Stade 3 :

Eperon accessible : idem stade 2 mais pas de mèches

Eperon non accessible :

→antibiotique local voire général

→brûlure bu bourgeon : nitrate d’argent

Traitements chirurgicaux

  • Le traitement conservateur

Ce traitement qui consiste en une simple exérèse de l’éperon et de la partie infectée expose au risque de récidive dans environ 50% des cas.

  • La cure radicale

Il s’agit d’une chirurgie relativement simple mais qui doit être réalisée dans le respect de certains impératifs techniques garants d’un bon résultat. Il n’est pas rare de voir des patients ayant des chirurgies itératives incomplètes.

La cure radicales est réalisée sous anesthésie locale et supprime définitivement le conflit (jusqu’à la matrice +++). Il s’agit d’une chirurgie ambulatoire.

Ce traitement est suivi de soins locaux par infirmière jusqu’à la fin de cicatrisation. Les fils sont résorbables.

Le chaussage est obtenu vers le 12ième jour. Le bain est autorisé lors que la cicatrisation finale est obtenue. Les suites sont habituellement peu douloureuses.

Les risques de complications sont rares :

Les déformations résiduelles et décollements (onycholyses) sont difficiles à prévenir même avec un traitement chirurgical soigneux. Les récidives par repousse ou kyste d’inclusion sont peu fréquentes avec un traitement chirurgical complet. Enfin le patient peut présenter des complications infectieuses liées à une pathologie initiale très contaminante.

La repousse de l’ongle va mettre quelques semaines à être obtenue et l’aspect final  sera évalué au bout de quelques mois.

  • La pulpoplastie

En cas d’hypertrophie du bourrelet ou d’ongles enfouis

On enlève une partie de la pulpe pour libérer l’ongle

Ce traitement a quelques indications.

Prévention de la récidive

Choix du chaussage et des tissus

Soins des ongles des pieds

Appareillages par pédicure

Arrêt de travail

8 à 15 jours en fonction de la cicatrisation

Reprise du sport

A partir de 15 à 21 jours

 

 

 

 

47 réponses à Ongle incarné

  1. Flo Poy dit :

    Bonjour,

    Je suis infirmière à domicile, j’ai vu 2 fois des patients avec chirurgie du gros orteil (points) revenir chez eux avec pansement à faire tous les 2j, avec seulement des compresses et désinfectant. Pas de tulle gras ou autre (vaseline…). Dans les 2 cas la plaie a saigné et l’ablation du pansement est très douloureuse. Je voulais savoir si c’était volontaire que le médecin ne préconise pas de tulle gras? Après demande de la patiente, le médecin disait que ça n’était pas nécessaire. Mais ce n’est pas proscrit? Merci pour votre réponse.

  2. admin dit :

    le tulle gras et l’adaptic peuvent être utilisés sans problème au contraire

  3. Laure Dazelle dit :

    Bonjour, j’ai un ongles incarner phase 3.
    Au début j’avais juste une petite gaine, je suis donc allé voir un podologue.
    Celui-ci m’as coupé l’ongle en biseau et ça c’est transformer en ongles incarner.

    En deux mois, j’ai du voir mon podologue 50 fois et rien n’y fait ça c’est même aggravé.

    Que me conseillez vous ?

    Changer de podologue ?
    Voir mon médecin ?
    Passé à l’opération ?

    Merci d’avance pour votre réponse.

  4. admin dit :

    Bonjour,
    Je vous conseille de voir votre médecin qui vous orientera.
    Cdt

  5. Laurent dit :

    un « podologue » m’avait coupé l’ongle en diagonale (du milieu de l’ongle vers le coin de la racine…) –> très douloureux et stupide, car lorsque l’ongle repousse, il tailladera lentement la chair en repoussant. Sur base de mon cas et de mon expérience (2 ans de galère…) En dehors des méthodes douces, seule une coupe droite (et suppression de la matrice de la zone concernée) permet de soigner efficacement le problème.

  6. Antoine dit :

    Bonjour Je me suis fais opérer des 2 ongles il y a 3 mois est cela n’a toujours pas cicatrisé

  7. CLEMENT dit :

    Bonjour,

    Je vous écris car je suis un peu perdue. J’ai été opérée en avril d’un ongle incarné suite à un choc de mon ongle. J’ai eu très mal car je n’ai pas réagit à l’anesthésie. Les suites ont été compliquées car pas de tulle gras, et les pansements avaient bien collé.
    En juillet lorsque mon ongle a commencé à repousser, j’ai un bourgeon qui s’est reformé. Mon médecin m’avait donné de la pommade bétadine. Aucune amélioration. Il y a un mois je suis allée voir un autre médecin. Il m’a donné de l’acide fucidique. Le bourgeon a réduit mais la douleur était toujours là et surtout ça supure toujours. Aujourd’hui, il me change cette pommade par du nitrate d’argent. Dois-je le mettre aussi sur l’ongle afin que toute l’infection ressorte ou juste sur le bourgeon ? Merci de vos réponses.

  8. admin dit :

    Bonjour
    Je vous conseille de revoir votre chirurgien.
    Il saura vous propser une solution.
    Cordialement

  9. admin dit :

    Bonjour
    Je vous conseille de revoir votre chirurgien.
    Il saura vous propser une solution.
    Cordialement

  10. DENIS dit :

    bonjour
    cela concerne mon fils de 15 ans ,qui après 1an 1/2 de soins chez un podologue nous à orientés vers un dermato qui à opéré car l’ongle en éventail à fait 2 énormes bourgeons charnus interne et externe avec une infection .Mais voilà qu »après l’opération retour à la case départ nous avons tout essayés et tout fait la je ne sais plus quoi faire es ce quelqu’un pourrait nous venir en aide ou nous conseiller ?
    lmerci
    brigitte

  11. admin dit :

    Bonjour
    Je vous conseille d’aller voir un chirurgien du pied proche de chez vous. Il pourra vous répondre.
    Cdt

  12. Narjes B dit :

    Bonjour, en cas de décollement de l’ongle après une opération sur un ongle incarné, est-ce que cet ongle repoussera ?

  13. admin dit :

    Bonjour
    Cela fait partie des risques`
    Cdt

  14. Elie dit :

    Bonjour je vais me faire opérer et je me demandais après combien de temps en moyenne on peut reprendre le sport (équitation)

  15. admin dit :

    Bien souvent entre 2 et 4 semaines selon la cicatrisation.
    Cdt

  16. Rafael dit :

    Bonsoir à tous je me suis fait opérer d’un ongle incarner sur l’orteil droit, tout c’est bien passer jusqu’a Présent mais maintenant que je recommences à a marcher j’ai une sorte de cloque ou je ne sais’ quoi, qui gonfle sur la partie où ils ont couper l’ongle, ou donc mon ongle devrait repousser, très inquièt j’aimerais avoir votre aide pour m’éclaircir sur ce problème, merci à vous.

  17. MB dit :

    Bonjour,

    3 mois après une opération et excision de la matrice sur mon gros orteil droit, je sens une petite boule à la racine de mon ongle. C’est assez sec et légèrement douloureux au toucher. Je ne sais pas comment est sensé repousser l’ongle ni de quelle façon. Quels sont les risques à cette étape ?

    Merci infiniment pour votre aide

  18. admin dit :

    Bonsoir
    Il peut s’agir d’une repousse anarchique de l’ongle sur la matrice
    A montrer à votre chirurgien.
    Cdt

  19. admin dit :

    Bonsoir
    La zone de recoupe est parfois inflammatoire plusieurs jours
    Si cela persiste contactez votre chirurgien
    Cdt

  20. Grenet dit :

    Bonjour.Notre fils de 16 ans s’est fait opérer le 27/11, après 6 séances infructueuses,chez la podologue.Gros bourgeon,ongle infecté,et inflammé.on en est encore à ce stade,1 mois 1/2 après.Le chirurgien estimé ne plus avoir à revoir notre fils.Mais l’infirmière poursuit les soins et me propose des cataplasmes d’argile,car le sérum physiologique et tulles de Bétadine ne changent rien.Où en êtes vous,de votre côté ?

  21. admin dit :

    Bonsoir,
    Je vous conseille de revoir votre chirurgien avant de mettre des cataplasmes sur un bougreon enflammé.
    Cet

  22. Patricia dit :

    Je suis allée voir un ortho pour un ongle incarné mais celui-ci m’a conseiller une ablation totale de l’ongle tout en précisant qu’il ne repoussera pas. Pouvez-vous m’éclairer sur l’après intervention sur la durée moyenne de l’arrêt de travail et si c’est possible de poser un faux ongle par la suite. Je precise c’est au gros orteil . Le droit puis le gauche malformation des ongles (ongle en tuile)

  23. carloum dit :

    bonjour, je me suis fait opérée d’un ongle incarné en octobre 2015. Récidive en juin 2016, donc 2ème opération (exerèse de la matrice). Nous sommes en 2018 et cela recommence….. Comment trouver un nouveau chirurgien ayant une technique différente ? Mon traitant n’a pas su me renseigner. Merci de votre aide

  24. fatima azzahra dit :

    bonjour j’ai été opérée pour ongle incarné bilatéral apres 1 mois ça a pas mal cicatrisé les cicatrices sont très apparentes ça ne me dérange pas autant que l’ongle qui est devenu très strié et jaunâtre mo médecin m’a confirmé qu’il ne s’agit pas d’une mycose mais ça me dérange vraiment je voudrais savoir si vous avez eu la même chose

  25. admin dit :

    bonjour
    je vous conseille de contacter un chirurgien du pied proche de votre domicile
    cdt

  26. admin dit :

    Bonjour
    Il existe parfois des possibilités de traitement chirurgical sans ablation totale et cas de déformation en barquette et existe associées
    Un chirurgien du pied devrait pouvoir vous informer sur cela
    cdt

  27. admin dit :

    bonjour
    l’aspect final sera obtenu au bout de plusieurs mois
    cela semble un peu temps pour s’inquiéter
    cdt

  28. Saraah dit :

    Bonjour je voudrais savoir quel spécialiste je devrais consulter car après avoir lu l’article je vois que jai les ongle en tuile cela est tres douloureux mais jai toujours eu cea ongle et sur tout mes orteil les petit ne sont pas douloureux mais les deux gros pouce font extrêmement mal surtout quand j’essaie de les couper.. Ca m’est impossible.. Je voudrais savoir quel type de médecin spécialiste je devrais rencontré..

    J’aimerais au moins en 28 ans mettre au moins une fois une paire de talon bout ouvert..

    Merci pour vos réponses

  29. admin dit :

    Une pédicure qui pratique les orthonyxies
    Cdt

  30. lee dit :

    Bonjour,

    Prédisposition aux ongles incarnés au niveau des pieds à cause de la forme de mes doigts de pied et ongle, 8 ongles incarnés en tout.On à réussi à soigner les 6 petits orteils et cela n’a recommencé avec des règles strictes que je suis imposé après depuis plus de 25 ans. (Changement de pointure chaussure et chaussette et coupe, etc).
    Mais les deux gros orteils ont été une autre histoire.
    Opéré des deux gros orteils il y a
    25 ans à 1 an d’intervalle environ, le premier à été mieux opéré que l’autre car la partie de l’ongle enlevé jusqu’à la racine n’a pas repoussé, j’ai juste eu une nouvelle alerte il y a quelques mois mais soigné depuis mais je dois faire attention depuis.
    Le gros problème est sur le 2 ème qui s’incarnait plus facilement même 2 côtés qui a été très mal opéré, toute la partie enlevé à très vite repoussé me causant de nouveau l’ongle incarnés, et après pas mal de rendez vous chez le podologue et médecin sans succès, ne pouvant repassé à l’opération pour cause de compétition de sport, j’ai moi même décidé de m’occuper de l’ongle en le charcutant en enlevant toute la partie incarné et plus même, cela a résolu le problème temporairement seulement.
    J’ai continué donc à le faire depuis mais l’ongle s’incarne toujours les 3-6 mois quoique je fasse sur 1-3 semaine suivant la gravité pour m’en occuper, et ceci pendant 25 ans donc mais j’en ai assez.
    Faisant des exercices de renforcement musculaire comme la planche et dès que je mets des chaussures de sécurité pour travailler, cela a tendance à revenir plus vite.
    N’ayant plus aucune confiance au niveau podologue car ayant trop de mauvaise surprise et au vu des témoignages me donne raison, j’aimerais savoir comment je peux demander directement à un médecin ou a un chirurgien de m’opérer pour m’enlever l’ongle complet et sa racine définitivement, plus de repousse du tout.
    Je précise que je ne laisse jamais l’ongle s’incarner au stade 3 depuis des années mais je dois me charcuter et c’est douloureux pendant des fois des semaines car je dois m’y reprendre à plusieurs fois et je vais jusqu’à la racine des fois sur une bonne partie de l’ongle, mais cela repousse à chaque fois donc je serais prêt pour une opération mais définitive cette fois pour l’ongle complet et sa racine seulement.
    En plus à force cela m’a fait des mycoses des ongles malgré la désinfection et que je traite depuis des années en plus avec un succès relatif même si je n’ai plus que 2 MM de bout l’ongle en mycose sur les deux orteils alors que j’avais les deux gros ongles complets il y a 5 ans.
    Mais comment trouver un chirurgien qui me ferait l’opération en enlevant tout définitivement cette fois sans repousse, sans que mon ongle soit au stade 3, je me fiche l’esthétique?
    Je réside en Guadeloupe.
    Les chirurgiens m’avaient qu’ils n’avaient jamais vu autant de pu que j’avais de la chance de n’a avoir pas eu de gangrène à l’époque.
    C’est le même ongle que je cherche cette fois à me faire réopéré définitivement.
    merci.

  31. Pressé dit :

    Bonjour, en décembre je me suis faites enlever une partie de la matrice pour ongles incarnés, aujourd’hui c’est repoussé de moitié mais l’orteil droit me fait mal au niveau du côté droit de l’orteil est ce normal ? Dois je attendre que l’onglet est poussé complètement pour m’inquiéter ? J’ai quand même pris rdv avec une podologue merci pour vos réponses

  32. admin dit :

    Bonjour
    L’exérèse complète est possible
    Votre chirurgien saura vous le proposer
    Cdt

  33. admin dit :

    Bonjour

    Avez vous revu votre chirurgien?

    Cet

  34. Abdoulaye dit :

    Bonsoir, quel est la meilleure façon pour enlever un bourgeon charnu, qui a bien grossi, sans récidive? (Je l’ai eu après avoir coupé mon ongle trop court et des chaussures étroites)

  35. Marie dit :

    Bonsoir, quel recours existe t’il pour des ongles en griffes sur les 2emes orteils de chaque pied. Mon ongle ressemble à un bec d’oiseau et porter des chaussures fermées devient de plus en plus insupportable. Merci de votre aide

  36. admin dit :

    Bonjour

    le nitrate d’argent peut être efficace sur le bourgeon charnu

    je vous conseil de voir cela avec votre pédicure

    cdt

  37. admin dit :

    bonjour

    vous necéssitez des soins par pédicure

    cet

  38. Marine dit :

    Bonjour, je viens de me faire enlever le bourgeon et la partie de mon ongle qui était entrée dans ma chair (au niveau du gros orteil) par un chirurgien (pas la matrice pour l’instant, je croise les doigts pour ne pas récidiver!!).
    Tout s’est très bien passé, rien senti et même pas besoin de doliprane après.
    Or, j’ai refait le pansement moi-même un peu plus de 24H après comme m’ont dit les infirmières, mais là la douleur a été très forte (brûlures+ picotements) et cela pendant deux bonnes heures, de manière constante. Aujourd’hui tout va mieux et je ne sens plus rien, je peux même marcher sans pb.
    Me conseillez-vous de changer le pansement slt tous les 2j ?
    Ai-je mis trop de crème bétadine ? Ai-je trop serré ?
    J’ai déjà eu des plaies infectées et là au contraire, elle était très propre et jolie, donc je ne comprends pas trop pourquoi une telle douleur après le pansement.
    Merci pour vos conseils,
    Marine.

  39. admin dit :

    bonjour
    cela arriver transitoirement
    votre pansement semble propre
    cela est rassurant

  40. Julie dit :

    Bonjour
    Je me suis fait opérée des ongles incarnés sur les gros orteils fin d’année dernière.
    Depuis peu j’ai un ongle qui repousse mal jaunâtre et qui est strié, après un prélèvement nous n’avons pas décelé de mycose.
    Cet ongle recommence à me faire mal comme si il était de nouveau incarné alors que la matrice a été enlevé…
    Que faire ?

  41. Solene dit :

    Bonjour,
    Je vais surement avoir recours à la même opération que vous j’aurais voulu savoir quelle était la durée de l’arrêt maladie pour une telle opération et à partie de combien de temps il est possible de remettre des chaussures.
    Merci d’avance.

  42. Ouma dit :

    Bonjour
    Je souffre depuis un mois. Aidez moi svp la moindre conseil peut m’aider…
    Alors je suis arrivé au 3em stade d’un angle incarné avec un bourgeon qui saigne sans savoir ce que j’ai je me suis allé chercher un dermatologue, ce dernier m’a donné des antibiotiques et un pommade Uciderm que j’applique une fois la nuit sur le bourgeon, apres 10 jours c’est devenu plus petit mais il est toujours là et qui saigne encore… il m’a donc enlevé l’angle sous le bourgeon et il m’a donné Amuchina pour le nettoyer une fois par jour et c’est tout plus de pommade ni des antibiotiques. 5 jours après min orteil est tres infecté le bourgeon a grandi de nouveau sur l’ongle. Et là je me rend compte que dans la médecine existe des spécialistes podologues pour traiter ces cas. Jai cherché donc un podologue, ce dernier m’a enlevé le bourgeon et m’a coupé encore l’ongle pour éliminer un peu l’incarnation et il ma donné des antibiotiques et un pommade Afusidic à appliquer une fois par jour tout en nettoyant avec du Betadine.. 2 jours apres le bougeon repousse deux fois plus grand. Et je marche difficilement avec un baton.
    Je l’appelle il me dit ca peut arriver termine tes médicaments et jai rdv avec lui apres 7 jours.
    Est ce que c’est vraiment normale ?
    J’ai très peur… et je ne sais plus quoi faire à ce stade ni à qui faire confiance?
    Aidez mois svp :’/

  43. admin dit :

    Il faut discuter la chirurgie à priori
    Cet

  44. admin dit :

    Bonsoir
    L’arrêt est de l’odre de 8 à 15 jours
    chaussage possible au bout de quelques jours
    Cdt

  45. admin dit :

    bonjour
    je vous conseille de revoir c-votre chirurgien du pied
    Cdt

  46. Rachel dit :

    Bonjour je me suis fait opérer y’a une semaine de l ongle incarné avec 6points de suture, une douleur horrible…
    Les fils non résorbant…
    Au bout de combien de jour on peut mouillé l orteil?
    Il est toujours couvert pansement…

  47. admin dit :

    En général il faut attendre la fin de cicatrisation soit une quinzaine de jours
    cdt

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